[كوكي]

المثقبية كروزي

Trypanosoma Cruzi

هل سمعت أبداً ببقة عضاضة ؟ إقرأ عن المثقبية كروزي، وهي طفيليات أولية (وحيدة الخلية) تسبب مرضاً يدعى داء المثقبيات الأمريكي أو مرض شاجا /Chaga/ في الإنسان.

· الحشرات التي تنقل المثقبية كروزي من مضيف إلى آخر تدعى البقات العضاضة.

· وجدت المثقبية كروزي في أميركا الجنوبية والوسطى حيث أنها سبب هام للمرض عند الإنسان.

· يقدر أن 18-16 مليون إنسان مصاب في أميركا الجنوبية والوسطى.

· المثقبية كروزي وجدت بشكل نادر في الولايات المتحدة الجنوبية.

· حيوانات صغيرة مثل القطط، الكلاب، خنازير غينيا والجرذان يمكن أن تخدم كأثوياء خازنة للطفيلي ويمكن أن تكون هامة جداً في انتشار الطفيلي.

· المثقبية كروزي عموماً لا تسبب مرضاً هاماً كما هو الحال عند الإنسان.

تكاثر المثقبية كروزي:

دورة الحياة معقدة نوعاً ما وسوف لن نتطرق إلى كل أسماء الأشكال غير الناضجة والمتنوعة . بشكل أساسي، البقات العضاضة تتغذى على دم الثديات (كما يفعل البعوض) حيث تعض البقات عموماً في الليل ولا تكون العضة مؤلمة. وتهضم البقة الطور البالغ من المثقبية كروزي من الثدييات المصابة ويمر الطفيلي في عدة مراحل من التطور في الجهاز الهضمي للبقة . لسوء الحظ فإن ممارسات السلامة الصحية للبقة أثناء التغذية غير جذابة حيث تتغوط على الثديات وتدخل المثقبية كروزي الجلد من خلال جرح العضة أو ربما من خلال خدش ، كذلك تستطيع أن تدخل إلى الثديات من خلال الفم والأنف و العين حيث تكون ملوثة ببراز البقة.

في الثديات ، تدخل المثقبية كروزي العضلات وخلايا أخرى حيث تبدأ بالتكاثر بالانقسام المنصف. بعد عدة أيام تنفجر الخلايا ويمكن للمثقبية كروزي أن تدخل إما إلى جهاز الدوران وتهضم من قبل البقات، أو تدخل إلى خلايا أخرى حيث تكرر عملية التكاثر وتفجير خلايا المضيف.

نادراً، ما تحدث الإصابة وقت الولادة، إما من خلال الانتقال الرحمي (عبر المشيمة) أو الانتقال من خلال هضم الحليب المأخوذ من إناث مصابة.

لديك ثلاث نقاط عليك تذكرها من أجل طفيلي آخر يمكن أن ينتقل بطريقة مماثلة (ملاحظة: الدورة المعوية الأكثر شيوعاً عند الجراء).

ملاحظة:

أنواع أخرى من المثقبيات يمكن أن تصيب الماشية والخراف والقوارض والطيور.

دخول القطط والكلاب في دورة الحياة:

· الحيوانات يمكن أن تصبح مصابة من خلال عضات البقات أو تناول البقات المصابة أو تناول حيوانات مصابة أصغر.

· المثقبية كروزي يمكن أن تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان وبالعكس من خلال عضات البقات العضاضة.

الأذى الذي تسببه المثقبية كروزي للقطط والكلاب:

عموماً ، الأثوياء المضيفة مثل القطط والكلاب لا تبدي علامات الإصابة.

· في الكلاب، على كل حال يمكن أن يلاحظ ضعف وفقر دم وتضخم الطحال والعقد اللمفاوية وقد تتطور إلى إصابات شديدة.

· نادراً، إذا حدث دخول أعداد كبيرة من الطفيلي إلى القلب فإن ذلك سوف يؤدي إلى التهاب القلب، وقد ينهار الكلب ويموت فجأة.

· في حيوانات أخرى ربما يفشل القلب المصاب تدريجياً وقد تختلط هذه الحالة مع أنواع أكثر شيوعاً لأمراض القلب.

· بعض الكلاب تظهر ضعفاً عميقاً وعدم تناسق.

· قد تصاب القطط باختلاجات وشلل الأطراف الخلفية.

· إذا تمزقت أعداد كبيرة من خلايا المضيف في نفس الوقت فإن الحمى قد تحدث.

الأذى الذي تسببه المثقبية كروزي للإنسان:

· هذا المرض خطيراً جداً في أمريكا الجنوبية والوسطى.

· في الطور الحاد للمرض يصاب الإنسان بالحمى والنوام وتضخم الطحال والعقد اللمفاوية، وهذا المرض قد يهدد حياة الإنسان إذا أصيب الدماغ والقلب.

· الشكل الحاد للمرض يحدث بشكل عام عند الأطفال.

· البالغون أكثر عرضة للإصابة بالشكل المزمن المتميز بمرض القلب وحالات شاذة لإصابة الجهاز الهضمي. هذه الأعراض تحدث بعد 20-10 سنة من إصابة الإنسان.

· ملاحظة:

· في أفريقيا نوع آخر من المثقبيات يسبب مرض النوم الإفريقي المنتشر بذبابة تسي تسي.



تشخيص الإصابة بالمثقبية كروزي:

· غالباً، تكون أعداد الطفيلي في الدم قليلة جداً. أحياناً بإجراء مسحة سميكة من الدم على شريحة وفحصها تحت المجهر بتكبير عالي يمكن مشاهدة الطفيلي. وبإجراء مماثل والنظر إلى خلايا من العقد اللمفاوية يمكن أن يكشف الطفيلي .

· الاختبارات المصلية تطورت لتشخيص داء المثقبيات.

· في الحيوانات قد يوجد الطفيلي في عضلة القلب بعد الوفاة.

· طريقة غريبة لكنها فعالة في تشخيص الإصابة بالمثقبية كروزي تدعى التشخيص العشوائي حيث في هذه الطريقة يتم إبقاء البقات العضاضة في المخبر وتغذيتها على دم أو نسيج الإنسان أو الحيوان المشكوك بإصابته بالطفيلي ومن ثم تقتل البقعة ويفحص جهازها الهضمي للبحث عن الطفيلي.

معالجة الإصابة بالمثقبية كروزي:

· لا يوجد هناك علاج معروف للإصابة بالمثقبية كروزي في القطط والكلاب. بسبب هذا ، والخطر الشديد على الإنسان، ينصح عموماً بأن الحيوانات المصابة يجب أن تموت موتاً رحيماً.

· الطريقة الأكثر فعالية للسيطرة هي إزالة البقات العضاضات وهذا ليس سهلاً دائماً لأن البقات تميل للاختباء في الصدوع الصغيرة وشقوق الأبنية وهذا آمن لها عند تطبيق المبيدات الحشرية.



D – الأمراض الفطرية

Fungal Diseases




الأسبرجيلوسيز

Aspergillosis



الأسبرجيلوسيز، عدوى فطرية تتطور في الأنف والجيوب عند القطط والكلاب.

- يمكن أن تكون هذه الإصابة شائعة نوعاً ما.

- تظهر الإصابة بهذا الفطر أعراض مميزة جداً متضمنة إفراز انفي.

- قد يكون الأسبرجيلوسيز صعب التشخيص والعلاج.

كيف تحصل القطط على الأسبرجيلوسيز؟- الأسبرجيلوسيز هي فطريات تتواجد في البيئة وهي شائعة جداًَ، وسيقابل الناس ومعظم الحيوانات هذا الفطر في وقت ما في حياتهم، لكن معظم الحيوانات لا تطور العدوى.

- تحدث معظم الإصابات في الحيوانات التي لديها جهاز مناعة فقير أو ناقص، أو إصابة جيوب سابقة، أو الحيوانات التي عولجت بمضاد حيوي لوقت طويل. بالإضافة إلى ذلك الحيوانات التي تخضع للعلاج الكيميائي أو لديها مرض سابق مثل مرض السكري هي أكثر تعرضاً لتطوير الأسبرجيلوسيز.

- كذلك الأسبرجيلوسيز يمكن أن يعدي حيوانات سليمة ذات جهاز مناعي طبيعي أيضاً.

- احتمال إصابة القطط بهذا الفطر أقل بكثير من الكلاب.

- يستنشق الحيوان أبواغ الأسبرجيلوسيز وتتوضع الفطور في الممرات الأنفية.

- هناك عدة أشكال للمرض الذي يتراوح من إصابة صغيرة على سطح الأغشية المخاطية إلى إصابة شديدة تداهم الممرات الهزيلة في الجيوب وتدمرها بسرعة.

الأعراض: Symptoms

هناك ثلاثة أعراض مميزة للأسبرجيلوسيز:

1- إفراز واضح غزير معتم من فتحتي الأنف الذي قد يتناوب عرضياً مع الرعاف.

2- قرحات على الجزء الخارجي للأنف.

3- الألم أو عدم الراحة في الأنف أو منطقة الوجه.

- قد يظهر عرض واحد أو اثنان أو الأعراض الثلاثة في الإصابة بالأسبرجيلوسيز.

التشخيص: Diagnosis

هناك عدة طرق للحصول على تشخيص إيجابي للأسبرجيلوسيز:

1- فحص مسحات من منطقة الأنف تحت المجهر تعتبر تشخيصية أحياناً.

2- إجراء زرع للفطر من المنطقة المصابة.

- لكن هذه الطرق تفشل مرات كثيرة في التعرف على الكائنات الحية، حيث أعطت نتيجة إيجابية في قط لديه أعراض ليست بسبب الأسبرجيلوسيز.

- كثير من الحيوانات الطبيعية لديها اسبرجيلوسيز في الممرات الأنفية، لذلك استعمال هذه الطرق في التشخيص لا ينصح به عادة.

3- أخذ صور شعاعية /X-Ray/ لمنطقة الأنف والجيوب كثيراً ما تكشف تحطم العظام في الجيوب.

4- استخدام منظار صغير مرن للفحص، والحصول على عينة من منطقة ملوثة داخل تجويف الأنف أو الجيوب هو تكنيك تشخيصي آخر فعال.

5- هناك أيضاً عدة اختبارات للدم تتضمن اختبار AGID واختبار ELISA التي أعطت نتائج دقيقة نوعاً ما وهي أداة تشخصية مفيدة.

العلاج:Teratment

هناك شكلان للعلاج موضعي وعام.

- للمعالجة العامة تستخدم عادة مضادات الفطور /Antifungal/ مثل:

إتراكونازول Itraconazole/ / أو فلكونازول /Fluconazole/ عن طريق الفم، ومعدل الشفاء بهذه الأدوية هو في الأفضل 70% .

- الطريقة البديلة هي غرس دوري للمضاد الفطري الموضعي إنلكونازول /Enilconazole/ من خلال الأنابيب المزروعة جراحياً، ومعدل النجاح لهذا العلاج مرتفع نحو 90% . هذا العلاج يمكن أن يكون مكثف، غير منتظم وغير محتمل من قبل الحيوان.

- طريقة أحدث للعلاج الموضعي درست في الكلاب، حيث يخدر الكلب وينقع /يغرس/ المضاد الفطري الموضعي عامل كلوتريمازول /لوتريمين /Lotrimin/ تحت ضغط في تجاويف الجيب، حيث أظهرت دراسة واحدة أن معدل النجاح لهذا العلاج هو 94% عند تطبيق المعالجة لمرة واحدة في الكلاب.

- قد يصبح قريباً نقع /غرس/ كلوتريمازول /Clotrimazole/ داخل الأنف هو العلاج المفضل لهذا المرض، وقد يستخدم في القطط أيضاً.

- بصرف النظر عن طريقة العلاج فإن أهم العوامل في نجاح علاج هذا المرض هو التشخيص المبكر والعلاج .



الوقاية: Prevention

- التشخيص والعلاج المبكر مهم جداً للتحكم بهذا المرض المدمر أحياناً.

- الاسبرجيلوسيز لا ينتقل بين الناس أو الحيوانات حيث أن الإصابات جاءت من البيئة.

- عند ملاحظة قرحات على أنف الحيوان أو كمية كبيرة من الإفراز الأنفي يجب فحص الحيوان من قبل الطبيب البيطري بأسرع ما يمكن.

- على كل حال الحيوانات المصابة يجب أن تعامل باهتمام وعناية جيدة.

- لا بد من الإشارة إلى أن الحيوان المصاب بالاسبرجيلوسيز يمكن أن يسبب لصاحبه الذي يستخدم العدسات اللاصقة مرض خطير بالعين.



كوكسيديويدوميكوسيز
Coccidioidomycosis

كوكسيديويدوميكوسيز هو عدوى فطرية، وغالباً يدعى حمى الوادي /Valley Fever/ الأكثر شيوعاً في الولايات المتحدة الجنوبية الغربية.

- فطر Coccidioides immitis يمكن أن يسبب المرض من الشكل المعتدل إلى الشكل التنفسي الشديد في القطط والكلاب والإنسان.

- الشكل المعتدل للمرض أكثر شيوعاً ويمكن أن يعالج بسهولة، بينما الشكل الشديد للمرض يمكن أن يهدد الحياة.


أين يتواجد الفطر:
Coccidioides تعيش في التربة وتتطلب مجموعة فريدة من الشروط لبقائها وتكاثرها، حيث تزدهر في المناطق ذات الترب الرملية القلوية، درجات حرارة عالية جداً، سقوط المطر المنخفض والارتفاع المنخفض. هذه الظروف توجد في عدة مناطق في العالم منها أمريكا الشمالية، منطقة حياة السونوران التي تتضمن الولايات المتحدة الجنوبية الغربية، المكسيك، وأجزاء من أمريكا الوسطى هي المناطق الرئيسية التي تتواجد فيها هذه الفطريات. في الولايات المتحدة Coccidioidomycosis أكثر انتشاراً في جنوبي كاليفورنيا، أريزونا وتكساس الجنوبية الغربية، لكن الحالات قد حدثت خلال جنوب الغرب.

كيف تحصل الحيوانات الأليفة على الإصابة:

- الطريق الرئيسي للعدوى في الحيوانات الأليفة والإنسان يكون باستنشاق الفطور. حيث أن استنشاق القليل من القطع الصغيرة للفطور/ 10 قطع/ يخلق الإصابة.

- بعد استنشاق الفطور فإن معظم الإصابات تحدث خلال 3-1 أسابيع.

- تبين الدراسات أن معظم الناس الذين يعيشون في المناطق التي يستوطن فيها الفطر سوف يصبحون مصابين، لكن معظم الإصابات لا تسبب أعراض أو تسبب فقط علامات المرض المعتدلة.

- نسبة مئوية ضئيلة من الحيوانات أو الناس تتطور لديهم أعراض أكثر شدة التي تتطلب العلاج.

- الحيوانات التي لديها كبت جهاز المناعة هي أكثر عرضة لتطور الشكل الشديد للمرض.

الأعراض في القطط: Symptoms in Cats

- أكثر الأعراض شيوعاً في القطط هي جروح الجلد النازحة /التي تفرغ في قناة/ .

- في القطط جروح الجلد النازحة غالباً غير مرتبطة بالكساء العظمي الخفي/ التحتي/ بخلاف الكلاب.

- الحمى، فقدان الوزن، فقدان الشهية هي كل الأعراض الشائعة في القطط.

- الأعراض التنفسية لوحظت كثيراً في الكلاب ونادراً في القطط.

التشخيص: Diagnosis

يعتمد التشخيص على أساس:

1- تاريخ الحالة المرضية.

2- الأعراض.

3- أخذ صور شعاعية /X-Ray/ للرئتين.

4- التعرف على الكائنات الحية.

5- اختبارات الدم.

- أشعة X تظهر نمطاً مميزاً نوعاً ما في الرئتين.

- إذا كان الجرح النازح موجوداً فإنه يمكن أخذ عينة صغيرة من المنطقة وفحصها تحت المجهر في محاولة لإيجاد الفطور.

- اختبار الدم للتعرف على انتشار الأجسام المضادة حول الفطور يستخدم غالباً كاختبار افتراضي إذا لم يتم التشخيص من خلال فحص العينة الحية أو عينة من الجرح النازح.

العلاج: Treatment

- العلاج عبارة عن معالجة طويلة الأمد بمضادات الفطور التي تعطى عن طريق الفم.

- المضاد الفطري الأكثر استخداماً في القطط هو كيتوكونازول /Ketoconazole/ وطول العلاج متغير.

- المضاد الفطري الآخر الذي يستخدم كثيراً وقد يكون له آثار جانبية أقل من كيتوكونازول هو إتراكونازول /Itraconazole/ هذا الدواء أغلى ثمناً من سابقه لكنه حقق بعض النتائج الجيدة.

- العلاج في الحالات المعتدلة ناجح عادةً, أما الحالات التنفسية فكثير منها قد تعود إلى الحالة الطبيعية دون علاج.

- بعض الحالات الشديدة المنتشرة يمكن الاستمرار في علاجها بالمعالجة طويلة الأمد، لكن التكهن بعاقبة المرض يكون حذر جداً.

الوقاية: Prevention

- تجنب المناطق التي يتواجد فيها الفطر Coccidioides في التربة.

- تجنب استعمال الأدوية التي تسبب كبت المناعة وكذلك معالجة أمراض كبت المناعة يمكن أن تساعد في تقليل خطر التعرض لهذا المرض.

- ليس هناك لقاح متوفر حالياً.